經(jīng)顱磁刺激儀用于兒童，臨床醫(yī)生較關(guān)心的7大問題解答（2）

2022-01-22 18:00:56

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TMS用于治療兒童腦癱的作用機(jī)制是什么?

《中國(guó)腦性癱瘓康復(fù)指南(2015)：第六部分》中A級(jí)推薦經(jīng)顱磁刺激治療小兒腦癱，指出“經(jīng)顱磁刺激技術(shù)作為腦癱患兒康復(fù)治療的一項(xiàng)輔助治療手段，其有效性已被證實(shí)。目前研究表明，其運(yùn)用于治療腦癱患兒的主要機(jī)制可能是：rTMS通過影響一系列大腦神經(jīng)電活動(dòng)和代謝活動(dòng)增強(qiáng)神經(jīng)可塑性，改善局部血液循環(huán);rTMS作用于大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)可以通過皮質(zhì)脊髓束抑制脊髓水平的興奮性，降低和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮性，從而降低肢體肌張力，緩解痙攣。

經(jīng)顱磁刺激儀

兒童磁刺激運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位的檢測(cè)?

相關(guān)研究證明：2歲前僅有25%的正常小兒可在安靜狀態(tài)(即非易化狀態(tài))下引出上肢記錄的MMEP(磁運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位)皮層反應(yīng)波，至3歲時(shí)其出波率始達(dá)100%。嬰幼兒不易被引出皮層MMEP，與其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟、尤其皮層錐體神經(jīng)元興奮閾值較高，不易因TMS誘發(fā)下行性沖動(dòng)密切有關(guān)。所以，在兒童閾值的測(cè)量中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)兒童閾值不易及測(cè)不出的情況發(fā)生。兒童的運(yùn)動(dòng)閾值通常高于成人水平，rTMS刺激時(shí)選取的強(qiáng)度不宜過高。